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赤腳醫(yī)生:村醫(yī)特殊的時代身份

時間:2021-11-08 18:39:28    來源:

  赤腳醫(yī)生:村醫(yī)的政治化身

  中國新聞周刊記者/李明子

  發(fā)于2021.11.8總第1019期《中國新聞周刊》

  在農(nóng)村行醫(yī)54年以來,馬文芳還是習慣被鄉(xiāng)親們喊為“赤腳醫(yī)生”,盡管這個稱呼從1985年起就被官方取消了。

  “赤腳醫(yī)生”的叫法最早出現(xiàn)于上世紀人民公社時期。1968年夏天,由中國共產(chǎn)黨中央委員會主辦的《紅旗》雜志刊發(fā)了《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命的方向——上海市的調(diào)查報告》。文章一開頭就寫道,“‘赤腳醫(yī)生’是上海郊區(qū)貧下中農(nóng)對半醫(yī)半農(nóng)衛(wèi)生員的親熱的稱呼?!?/p>

  這篇文章隨后經(jīng)毛澤東批示,于同年9月14日在《人民日報》刊載,“赤腳醫(yī)生”很快成為當時的輿論熱點。各地的赤腳醫(yī)生自然也成為媒體競相報道的“典型”——“舊社會的放牛娃”憑借“對偉大領(lǐng)袖的一顆紅心”而刻苦學醫(yī)、為貧下中農(nóng)治療疑難雜癥。赤腳醫(yī)生的形象被畫進宣傳畫、連環(huán)畫,甚至印在郵票、糧票和掛歷上,成為那個時代形象鮮明的符號。

  對于河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村醫(yī)馬文芳而言,拋開這一群體在特殊時代的光環(huán),赤腳醫(yī)生最大的貢獻是為農(nóng)民提供了最基本的衛(wèi)生健康保障。當時的赤腳醫(yī)生頭頂草帽,身背藥箱,走在田間地頭,給缺醫(yī)少藥的農(nóng)民防病治病。在瘧疾盛行時,也是這些赤腳醫(yī)生挨家挨戶問診,“送藥到手、看服到口、不咽不走”,最終消除了瘧疾。

  聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980年~1981年年報中總結(jié):中國的“赤腳醫(yī)生”模式為落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護理,為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣板。

  1980年代以后,人民公社制度瓦解,以此為基礎(chǔ)建立的赤腳醫(yī)生制度也隨之消失?!稄某嗄_醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生》一書記錄,盡管之后農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)形式不斷變化,但鄉(xiāng)村醫(yī)生的主體人員仍是當年的赤腳醫(yī)生。他們中間的不少人,一直工作到了21世紀的今天。

  鄉(xiāng)村政治明星的誕生

  “上世紀五六十年代,我們村就沒有醫(yī)生?!瘪R文芳對《中國新聞周刊》回憶說,當時規(guī)模大的公社有衛(wèi)生院,規(guī)模小的公社連衛(wèi)生室都沒有,個別小公社可能有老中醫(yī)。那時老百姓普遍沒錢買藥,農(nóng)民如有發(fā)燒感冒,就吃一把谷子,喝一碗熱水,回家被窩一蒙,出一身汗,就好了;如果得了重病,沒錢去城里醫(yī)院看,只能回家等死。

  缺醫(yī)少藥是當時的普遍狀況,而在經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)生和藥品更為緊缺。據(jù)統(tǒng)計,1964年,全國高級衛(wèi)生技術(shù)人員69%在城市,31%在農(nóng)村,其中在縣以下的僅占10%。而當時的人口分布情況剛好相反,城市人口僅占1/10,超九成人口生活在農(nóng)村。

  馬文芳母親就是在上世紀60年代因感染傷寒不治去世的,年僅32歲。在母親去世5天后,他8歲的弟弟又感染風寒。孩子瘦到皮包骨頭,因為沒醫(yī)生、沒藥,生病沒幾天便不省人事。附近鄉(xiāng)親1分錢、2分錢地捐出了169塊救命錢,然后把馬文芳弟弟抬到了開封市人民醫(yī)院治療,五天后,還是去世了。

  “不到兩個月的時間,俺家兩條人命。那時候我都跪到墳崗發(fā)誓,一定當醫(yī)生,為老鄉(xiāng)治病,報恩。”馬文芳回憶說。

  當時,新的農(nóng)村衛(wèi)生保健制度正在探索中。1950年8月,第一屆全國衛(wèi)生會議召開,針對農(nóng)村衛(wèi)生保健,提出了“縣設(shè)衛(wèi)生院、區(qū)設(shè)衛(wèi)生所、行政村設(shè)衛(wèi)生委員、自然村設(shè)衛(wèi)生員”的設(shè)想。在加強農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的同時,還組織醫(yī)務(wù)人員上山下鄉(xiāng),支援農(nóng)村基層。

  1965年1月,毛澤東批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部黨組給中央的《關(guān)于組織巡回醫(yī)療隊下農(nóng)村問題的報告》。各地以該指示為重大政治任務(wù),迅速組織醫(yī)療隊到農(nóng)村、林區(qū)、牧區(qū),進行巡回醫(yī)療。胸外科專家黃家駟、兒科專家周華康、婦科專家林巧稚都曾參與巡回醫(yī)療。

  對此,中國人民大學清史研究所教授楊念群在其文章《防疫行為與空間政治》中指出,解放后的相當長一段時間,醫(yī)療人才只是不定期地以救護隊的形式巡訪農(nóng)村,根本無法在廣大農(nóng)村形成相對制度化的診治和防疫網(wǎng)絡(luò)。

  1965年6月26日,毛澤東在聽完衛(wèi)生部的工作匯報后說:“衛(wèi)生部的工作只給全國人口的15%服務(wù),而且這15%中主要還是老爺。廣大農(nóng)民得不到醫(yī)療,一無醫(yī),二無藥。衛(wèi)生部不是人民的衛(wèi)生部,改成城市衛(wèi)生部或老爺衛(wèi)生部,或城市老爺衛(wèi)生部好了!”毛澤東指示:“應(yīng)該把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去!”“培養(yǎng)一大批‘農(nóng)村也養(yǎng)得起’的醫(yī)生,由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。”

  這段話后來被稱為“六·二六指示”。同年9月1日,《人民日報》在頭版頭條發(fā)表了題為《切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去》的社論。當時還未提到“赤腳醫(yī)生”這個詞。

  上海率先試點。1965年夏天,上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社開始辦培訓班,畢業(yè)于蘇州醫(yī)專的黃鈺祥任教員,教習醫(yī)學常識和簡單治療方法,學員在速成班學習4個月后再回到公社當衛(wèi)生員。后來被稱為“中國赤腳醫(yī)生第一人”的王桂珍就是這個培訓班的首批學員之一。

  王、黃二人用“土洋結(jié)合”的辦法為當?shù)卮迕袷″X看病,日常也要下地種田干活,“赤腳醫(yī)生”的叫法不知不覺便在村民中流行起來。1968年,上海《文匯報》發(fā)表了對王、黃二人的報道——《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學教育革命的方向》。這篇文章隨后被《紅旗》雜志與《人民日報》全文轉(zhuǎn)載。

  因農(nóng)村地區(qū)對醫(yī)療資源的迫切需求,加上特殊時期最高領(lǐng)導人親自批示的政治背景,“赤腳醫(yī)生”制度在全國范圍迅速推廣。據(jù)當時的《衛(wèi)生部關(guān)于全國赤腳醫(yī)生工作會議的報告》,到1975年底,中國農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”數(shù)量己經(jīng)達到150多萬,生產(chǎn)隊的衛(wèi)生員、接生員有390多萬人。

  “階級成分”和“思想覺悟”是選拔赤腳醫(yī)生的首要標準。1969年6月23日的《人民日報》第5版登載的新華社一篇文章:“學員由貧下中農(nóng)推薦、經(jīng)公社革委會審批,把成分好,思想覺悟高,勞動積極,有一定文化的貧下中農(nóng)子女送到訓練班學習;學員的生活費用由大隊負擔,畢業(yè)后回隊為貧下中農(nóng)治病?!?/p>

  1967年,已經(jīng)完成初中學業(yè)的馬文芳被大隊推選為“赤腳醫(yī)生”到公社培訓班學習一年。據(jù)馬文芳回憶,當時既要學西醫(yī)的解剖學、生理學和診斷學,又要背中草藥,學針灸,學生沒有教科書,只有油印機印刷的單頁材料。

  做赤腳醫(yī)生比普通村民更容易賺到更多的工分。據(jù)馬文芳回憶,人民公社時期沒有工資,都是賺工分。在馬文芳所在大隊,根據(jù)勞動內(nèi)容和數(shù)量,每人每天最多10分,少則五六分,而做赤腳醫(yī)生可算“全勤”,每月280分,月底憑分到生產(chǎn)隊領(lǐng)取糧食。

  當時的農(nóng)村采取合作醫(yī)療,基層醫(yī)療費用由生產(chǎn)大隊統(tǒng)籌。馬文芳所在大隊,每人每月上交1角錢,其余由大隊負責。由于集體經(jīng)濟的扶持,農(nóng)民交納極少的費用就能享受到最基本的醫(yī)療保健要求?!度嗣窆鐣r期農(nóng)村醫(yī)療合作事業(yè)成功的原因分析》一文中指出,“人民公社體制的存在保證了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的低成本運行。農(nóng)村合作醫(yī)療制度下,由村衛(wèi)生站、公社衛(wèi)生院和縣醫(yī)院構(gòu)成的鄉(xiāng)村衛(wèi)生網(wǎng)站幾乎覆蓋了全國所有鄉(xiāng)村?!?/p>

  楊念群指出,直到赤腳醫(yī)生制度建立后,上層醫(yī)療行政的指令如種痘、打防疫針和發(fā)放避疫藥品等才得以真正實施,而且令行禁止,快速異常。

  作家祝勇注意到一個非常有趣的現(xiàn)象,在當代所有美術(shù)作品中,赤腳醫(yī)生幾乎不約而同地以少女形象出現(xiàn)。他在《疾病在革命中的命運:赤腳醫(yī)的圣徒式描述》中寫道,現(xiàn)實中,一個年老的中醫(yī)形象會給患者值得信賴之感,但藝術(shù)不同,畫家在潛意識中賦予了赤腳醫(yī)生“歐洲古典繪畫中女神的職能”,少女形象的赤腳醫(yī)生對生命的詮釋便不僅來自于她們的職業(yè),更來自她們的軀體本身。

  赤腳醫(yī)生成為那個時代的政治明星,不但有機會參加國慶閱兵方陣,還能成為政治宣傳電影中的主人公。電影《春苗》的主角原型就是赤腳醫(yī)生王桂珍,除了現(xiàn)實中的行醫(yī)經(jīng)歷,電影主人公田春苗還被賦予了“政治任務(wù)”。田春苗與“只顧尖端課題、不管貧下中農(nóng)死活”的“體制內(nèi)醫(yī)生”不同,她不但關(guān)心無產(chǎn)階級,而且醫(yī)療業(yè)務(wù)一流,治好了貧農(nóng)水昌伯的腰腿病,從而讓水昌伯成功地加入到與衛(wèi)生院院長的斗爭中。

  有限的醫(yī)療保障

  “由于赤腳醫(yī)生自身專業(yè)醫(yī)學水平有限,他們實際上能解決的醫(yī)療問題是有限的,只能說,在當時的條件下,赤腳醫(yī)生為基層民眾提供了一種力所能及的幫助?!北本┐髮W醫(yī)學部醫(yī)學史與醫(yī)學哲學系主任張大慶對《中國新聞周刊》分析說。

  馬文芳也表示,赤腳醫(yī)生處理的主要是頭疼腦熱、氣管炎等常見病,如果遇到急性闌尾炎等需要手術(shù)的疾病,需盡快轉(zhuǎn)送到更高級別的醫(yī)院。日常工作就是背著藥箱下地干活,里面裝著針灸針、常見藥和“老三樣”,即聽診器、血壓計、體溫表。夏天誰在地里干活中暑了,馬文芳就馬上過去給人解暑;如果有人磕碰刮傷,他便過去消毒包扎;棉花地打農(nóng)藥時,常有人因吸入農(nóng)藥而中毒,到后來還常有喝農(nóng)藥自殺的,都要赤腳醫(yī)生去急救。

  《創(chuàng)造與重構(gòu)——集體化時期農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生現(xiàn)象研究》一書總結(jié),到1960年代中期,由于不斷學習、實踐和培訓,衛(wèi)生保健員(后來的赤腳醫(yī)生)已經(jīng)掌握了幾十種常見病癥的治療、幾十種藥物的使用,以及針灸和簡單的中草藥知識。

  當時藥品仍比較緊缺,價格也高。農(nóng)民感冒嚴重了才去花兩分錢買兩片阿司匹林,如果還治不好,就加一支青霉素。馬文芳記得很清楚,一支青霉素進價一毛五分八,賣價一毛八,全國同一價。

  “當時都賺工分,大家都沒有賺錢的概念?!瘪R文芳解釋說,藥品是村上大隊拿錢統(tǒng)一買來的,收入歸公。且當時是計劃經(jīng)濟,像青霉素這樣比較珍貴的抗生素想多買都沒有,每個村的每個大隊每月最多領(lǐng)10支。

  張大慶認為,赤腳醫(yī)生對農(nóng)村的藥物現(xiàn)代化普及起到了積極作用。至于一些研究中提到的“赤腳醫(yī)生加劇了抗生素濫用問題”,張大慶認為這是一種“后見之明”,抗生素在當時能比較快地解除患者病痛,而用藥規(guī)范在當時還未普及,因此不宜深究。

  在當時的條件下,吃得起西藥的農(nóng)民是少數(shù),大多數(shù)村民看病,靠的還是“三土四自”,即土醫(yī)、土方、土藥,自采、自種、自制、自用中草藥。馬文芳還專門買了藥碾,把草藥碾成粉,或加水,團成藥丸。

  據(jù)1969年2月14日《人民日報》對廣東省新會縣七堡公社高旺大隊“赤腳醫(yī)生”李榮裕的報道,李榮裕所在的七堡公社位于珠江三角洲,附近沒有山,公社也不種中草藥,他就去幾十里外的山區(qū)采藥。

  昆明醫(yī)學院健康研究所所長張開寧認為,當年赤腳醫(yī)生普遍使用中草藥的做法,鞏固了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。中草藥方便易得,經(jīng)濟廉價,在農(nóng)村有使用傳統(tǒng)和習慣。使用中草藥,既減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔,又大大減少了合作醫(yī)療基金的支出。

  “當時膽子大,現(xiàn)在可不行了,一是患者不認不吃(土方),再一個,醫(yī)生這樣做也犯法。”馬文芳回憶說,當年赤腳醫(yī)生的出現(xiàn),改變了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的窘境,不然老百姓生病了只能回家等死,所以那時幾乎沒有患者鬧醫(yī)生、告醫(yī)生的情況,這也是赤腳醫(yī)生“風里來、雨里去”的辛苦換來的患者信任。

  那時,農(nóng)村土路崎嶇,也沒有自行車,去村民家看診全靠步行。有一次馬文芳出去給別人看病,剛好趕上妻子在家臨盆,再晚回來一刻,老婆孩子就沒了,至今想來,馬文芳仍覺得對家人十分愧疚。

  “赤腳醫(yī)生具有極為鮮明的階級身份標志,在篩選過程中,他們只能來源于經(jīng)階級成分劃分為‘貧下中農(nóng)’的階層。由于出身貧賤,赤腳醫(yī)生的心靈充滿了道德拯救感,具有強烈的愛憎和感情傾向性。這樣一種感情也決定著對醫(yī)療對象的選擇,只能是與其階級屬性相一致的人群。他們的階級屬性也決定了其在治療過程中一定會具有‘大公無私’的品格?!睏钅钊涸凇对僭臁安∪恕薄形麽t(yī)沖突下的空間政治》中總結(jié)。

  也正是因“貧下中農(nóng)”的階級身份,赤腳醫(yī)生完美契合了“農(nóng)民養(yǎng)得起、用得動、留得住的醫(yī)生”的要求。但是,赤腳醫(yī)生又與以往鄉(xiāng)間郎中或“巫醫(yī)”的形象不同,他們是在一種被制度化的政治氛圍中加以定位和安排的。楊念群認為,“在制度安排和人情網(wǎng)絡(luò)的雙重規(guī)訓下,赤腳醫(yī)生對自己的道德約束自然會隨之加強。”

  1960年代,農(nóng)村瘧疾流行,但村民們普遍缺乏防疫常識。馬文芳只能挨家送藥問診,宣傳防瘧知識。人不在家,就去地里找。全村360多戶,每天跑一遍,一連跑7天。當時一些村民自覺身體好,不愿吃藥,赤腳醫(yī)生得“送藥到手,看服到口,不咽不走”。完成一個用藥療程,間隔一段時間,又開始挨家送藥,持續(xù)兩年,直至消除瘧疾。

  在全民開展愛國衛(wèi)生運動期間,赤腳醫(yī)生作為衛(wèi)生保障體系最基層的執(zhí)行者,還承擔著“兩管五改”的任務(wù)。赤腳醫(yī)生要管水、管糞,改水井、廁所、畜圈、爐灶、環(huán)境,挨家檢查是否做到了滅蟲消毒。只要和醫(yī)療、衛(wèi)生、保健相關(guān)的工作,赤腳醫(yī)生都要做,每天都有做不完的事。

  《英國醫(yī)學雜志》1974年刊登的文章《赤腳醫(yī)生和醫(yī)療金字塔》指出,作為醫(yī)療金字塔體系的塔底,赤腳醫(yī)生的半農(nóng)民半醫(yī)生身份,決定了他們只能提供基礎(chǔ)性的、簡單的醫(yī)療服務(wù),向民眾傳達諸如“飯前洗手”等衛(wèi)生概念。他們在疾病預防方面發(fā)揮了很大作用,如東北地區(qū)食道癌和廣東鼻咽癌高發(fā)區(qū)域的早期診斷。

  “作為特定歷史時期的產(chǎn)物,赤腳醫(yī)生與合作醫(yī)療制度是中國農(nóng)民在衛(wèi)生資源匱乏且分配嚴重不公的情況下的一種創(chuàng)造。”江西師范大學副教授李德成曾撰文總結(jié),赤腳醫(yī)生構(gòu)筑起農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的最底層,使上級衛(wèi)生行政部門推行的如種痘、打預防針和發(fā)放防疫藥品等措施得以真正實施。

  “赤腳醫(yī)生”消失后

  1976年后,隨著政治運動結(jié)束,包括赤腳醫(yī)生在內(nèi)的基層衛(wèi)生人員數(shù)量以平均每年40萬人的速度減少。

  當時,衛(wèi)生部門開始規(guī)范從業(yè)人員,控制赤腳醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量,并通過考試發(fā)證的方式,淘汰了一批不合格的衛(wèi)生人員??己耸加?979年。1981年,國務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部《關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補助問題的報告》,文件里提到,“凡經(jīng)考試合格、相當于中專水平的赤腳醫(yī)生,發(fā)給‘赤腳醫(yī)生’證書,原則上給予相當于民辦教師水平的待遇。對于暫時達不到相當于中專水平的赤腳醫(yī)生,要加強培訓,其報酬問題,除記工分外,也要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況給以適當補助。”

  人民公社解體后,隨著集體經(jīng)濟基礎(chǔ)瓦解,農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生制度進一步失去了組織依托和經(jīng)濟支撐。到1983年,全國赤腳醫(yī)生下降到了120多萬人。

  1985年1月24日,原國家衛(wèi)生部部長陳敏章在全國衛(wèi)生廳局長會議上的講話指出,“‘赤腳醫(yī)生’這個名稱,是張春橋等人在‘文革’初期的一篇文章中提出來的,隨后就在各地廣泛使用起來。這個名稱的含義也不確切?,F(xiàn)在我們決定不再使用這個名稱。今后,凡經(jīng)過考核己達到相當醫(yī)士水平的,稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生;達不到醫(yī)士水平的,都改稱為衛(wèi)生員?!?/p>

  次日,《人民日報》發(fā)表《不再使用“赤腳醫(yī)生”名稱,鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍》一文,“赤腳醫(yī)生”時代到此結(jié)束。赤腳醫(yī)生退休的退休,轉(zhuǎn)行的轉(zhuǎn)行,有的離開公有體制,自己在家開診所,也有人承包了原來公社的衛(wèi)生所,自負盈虧,繼續(xù)以“赤腳醫(yī)生”名義行醫(yī)。

  轉(zhuǎn)型后的赤腳醫(yī)生們通過再培訓、進修和自學,專業(yè)水平有所提高。加上村民原本對赤腳醫(yī)生的信任,在1990年代,村醫(yī)們依然很受歡迎,當時馬文芳曾經(jīng)一天看了150多個病號。從“記工分”到“自負盈虧”,村衛(wèi)生室還有了一部分收入,馬文芳留夠家人吃喝的收入,其余反哺到村民吃藥打針上,給打不起疫苗的小孩免費接種。馬文芳印象中,在上世紀80年代末、90年代初,鄉(xiāng)村醫(yī)生曾短暫經(jīng)歷過一段“黃金時期”。

  很快,到1990年代中期,東部地區(qū)快速發(fā)展,吸引了大量農(nóng)民外出打工。村衛(wèi)生室硬件落后、人力不足、醫(yī)生老邁,與大醫(yī)院形成鮮明對比,而隨著人們收入增加,村民也逐漸形成了“生病去大醫(yī)院”的意識。村醫(yī)的生存開始變得艱難。

  實際上,農(nóng)村基層醫(yī)療系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型困局從“赤腳醫(yī)生”制度瓦解后就出現(xiàn)了。盡管后來鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生人員的主要構(gòu)成仍是曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”,但他們失去的原有制度保障和經(jīng)濟支持,在以利益為驅(qū)動力的市場經(jīng)濟環(huán)境中謀生,顯然無法再承擔起“赤腳醫(yī)生”的防疫監(jiān)督等職能,農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)在進入1980年代后就已無法再有效運行。

  “合作醫(yī)療制度的瓦解和‘赤腳醫(yī)生’角色的轉(zhuǎn)換,導致農(nóng)村初級衛(wèi)生保健陷入困境,農(nóng)民失去了基本的醫(yī)療保障?!睆埓髴c說,2003年,中國政府提出了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)劃,頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》,以重建農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務(wù)體系。然而,新農(nóng)合制度與鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)之間還存在許多不協(xié)調(diào),適應(yīng)新農(nóng)合的醫(yī)療消費層次和水平的服務(wù)體系尚待完善。

  “當前的農(nóng)村基層醫(yī)療問題是不可能通過簡單恢復原來的赤腳醫(yī)生制度來解決的?!睆埓髴c指出,隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人們對衛(wèi)生保健的質(zhì)量需求也在同步迅速提高,對健康的認知和保持健康的財力投入都有所增加,追求更好的醫(yī)療服務(wù)無可厚非,國家只能從制度設(shè)計上引導分級診療。更為關(guān)鍵的是,農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的制度設(shè)計,要明確其職能和責任是什么。

  2008年當選全國人大代表后,馬文芳開始調(diào)研農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療與村醫(yī)執(zhí)業(yè)情況。他走訪了河南、山東和湖南等7省38個地級市的300多個村,發(fā)現(xiàn)空心村現(xiàn)象越來越普遍,村醫(yī)待遇低,部分村莊甚至沒有村醫(yī),農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)水平堪憂。“基層工作需要具體的人來做,村醫(yī)每月補助1000多塊,現(xiàn)在這個年代,誰愿意干,未來誰來接班?農(nóng)村的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生又該怎么辦?”馬文芳擔憂地表示。

  《中國新聞周刊》2021年第41期

  聲明:刊用《中國新聞周刊》稿件務(wù)經(jīng)書面授權(quán) 【編輯:朱延靜】

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